NERVO CIÁTICO
O nervo ciático é o mais longo do corpo humano: começa na lombar, passa
pela região das nádegas e pelo posterior da coxa, estendendo-se por toda a
perna, chegando até o pé. O incômodo pode ser sentido em qualquer uma das
regiões por onde o nervo passa.
O nervo ciático fica localizado entre o trocanter maior e a tuberosidade
isquiático. Ele é recoberto pelo músculo do glúteo quando o quadril está
estendido, mas quando flexionado, o músculo se desloca e deixa o nervo
descoberto.
O nervo ciático se conecta com a medula espinhal através dos forames sacras
posteriores e também da quinta vértebra lombar (L5). À medida que acompanhamos
o nervo no sentido do quadril ao pé, esses ramos que saem da medula se unem e
formam o nervo ciático que, quando chega na metade do fêmur, se divide em nervo
tibial e nervo fibular comum que, por sua vez, vão se ramificando.
O nervo atravessa vários músculos, fáscias e tendões em seu trajeto e acaba
por se enervar com músculos como o adutor magno e o piriforme. Na região do
quadril, o nervo ciático passa internamente pelo músculo piriforme e
lateralmente pelos músculos obturador interno e os gêmeos inferior e superior.
Quando o piriforme se encontra em espasmo muscular, ele comprime o nervo
ciático produzindo dor, por isso o nome de Síndrome do Piriforme.
Causas
A dor no nervo ciático pode ser causada por diversas razões — como má
postura, sobrepeso, sedentarismo, passar muito tempo sentado, tumores, diabetes
e vírus da herpes ou da catapora.
Porém, geralmente, está associada a alterações na coluna — como
compressões, lesões ou inflamações do nervo. Apesar de incomum, a compressão do
nervo pode desencadear um processo inflamatório, que faz com que a dor e o
incômodo sejam irradiados para a parte de trás da perna.
As compressões podem acontecer tanto na altura da saída da coluna como na
região do músculo piriforme. Em corredores, a dor no ciático é causada
normalmente pela síndrome do piriforme, um músculo que fica embaixo do glúteo,
e o ciático passa por baixo ou pelo meio dele.
Além disso, a dores no nervo ciático podem ser resultado de:
Hérnias de disco
Traumas na região lombar ou dos glúteos
Estenose espinhal
Inflamações crônicas
Fraturas ou lesões pélvicas
Sua relação com o esporte
Qualquer exercício físico pode contribuir para o surgimento de microlesões,
que podem gerar um quadro inflamatório agudo. Porém este quadro agudo é
importantíssimo para promover adaptações como a hipertrofia muscular, por
exemplo.
Então, antes de iniciar a prática de atividades físicas é importante fazer
uma avaliação médica, para diagnosticar possíveis alterações posturais e
desequilíbrios musculares que possam contribuir para a síndrome do piriforme.
COMO DIAGNOSTICAR UM SINTOMA DE DOR CIÁTICA
Essa dor ocorre, geralmente, em um lado do corpo. Começa na região lombar
da coluna, podendo irradiar ao longo da coxa até a batata da perna, o pé ou até
mesmo os dedos. Os principais sintomas da doença incluem:
Sensação de “queimação” ou dormência;
Dor acompanhada de choques intermitentes nas nádegas que se prolongam para
baixo por trás ou pelo lado da coxa e/ou perna;
Pinçadas ou espasmos de dor na parte baixa da coluna e ao longo do nervo
ciático, que percorre pela parte profunda da coxa e/ou superficial da perna
indo até o pé;
Dificuldades em realizar certos movimentos, como sentar ou levantar;
Perda de sensibilidade (parestesias)ou fraqueza nos músculos da perna
afetada;
Perda da função intestinal ou da bexiga.
Os sintomas da Dor Ciática, normalmente, pioram no período da noite. Mas
vale ressaltar que nem todo paciente identificará os mesmos sintomas e nem pelo
mesmo período de tempo. Tudo vai depender da causa da compressão do nervo
ciático, isso será determinante para a manifestação dos sintomas.
Como tratar
1. O tratamento clínico desta síndrome pode ser acompanhado do uso de
anti-inflamatórios, exercícios de alongamento e fortalecimento, massagem, calor
local, crioterapia, uso de relaxantes musculares e injeção de corticoide tudo feito sob a supervisão medica.
2. Massagem
A massagem com creme hidratante ou óleos essenciais é uma das melhores
opções de tratamento para nervo ciático
inflamado porque serve para aliviar a dor e melhorar a movimentação, porque
relaxam os músculos das costas, pernas e glúteos, diminuindo assim a compressão
do nervo, mas preferencialmente devem ser realizadas por um massoterapeuta ou fisioterapeuta.
Também existe a possibilidade de ser
necessário um processo cirúrgico. Hoje, as operações na coluna não são tão
complicadas e invasivas como antigamente, mas ainda assim, os médicos criticam
um pouco. O fato é que, geralmente, os resultados são muito bons quando a
cirurgia é bem indicada.
3. Exercícios
O repouso piora a dor, assim como ficar muito tempo na mesma posição e por
isso os exercícios leves são bem-vindos. Inicialmente são mais recomendados os
alongamentos que podem ser feitos com a pessoa deitada de barriga para cima e
abraçando as pernas, por exemplo.
Quando a dor diminuir de intensidade, após a primeira semana de massagem
podem ser realizados exercícios de fortalecimento muscular, como: deitar de
barriga para cima, fletir os joelho e apertar uma almofada entre as pernas e
para trabalhar as costas e coluna, deitar de barriga para cima, fletir os
joelhos e levantar o quadril e o bumbum da maca. Estes exercícios de Pilates
Clínico são excelentes opções para curar a dor ciática porque fortalecem o
abdômen e a coluna. Fortalecer o abdômen é um ótimo truque para proteger a
coluna.
Jucimara de Oliveira
